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    是否患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,只需睡上一晚就能测出

    许多人认为一沾枕头就能睡是福气,可如果是个爱打呼噜的人,那就不一定了。

    市区的陈先生今年55岁,20多年前开始出现睡眠时打鼾,近5年来人越来越胖,呼噜也是越打越严重了。后来,陈先生发现,自己的睡眠质量越来越差,经常中途被憋醒,每天早晨都有不同程度的头疼,上班没精神,有时候坐在办公桌前就睡着了,记忆力也大不如前。

    陈先生的妻子黄女士还发现,陈先生近年来打呼噜的声音越来越不对劲,经常呼噜打着打着呼吸突然就停了,有时候一停就是将近1分钟,真怕他在睡梦中被活活憋死。特别是前段时间,他因开车时打瞌睡险些酿成车祸,想想都后怕

    亚博官网耳鼻咽喉科主任、主任医师潘小华接诊了陈先生。经诊断发现,陈先生患有严重的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(简称OSAHS)。

    呼吸睡眠监测结果显示: 陈先生的呼吸暂停低通气指数高达45,即每小时呼吸暂停45次。其血氧浓度最低值为31%,而正常人在睡眠时至少在90%以上,也就是说,陈先生在睡眠时一直处于严重的缺氧状态。

    潘小华说,健康人群在疲劳时或饮酒后睡眠也会出现打鼾,这种良性的单纯性打鼾与疾病性打鼾的最大区别在于有无造成缺氧。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种睡眠时呼吸停止的睡眠障碍,由于各种原因(如鼻息肉、腺样体肥大、扁桃体肥大、肥胖脂肪堆积等)使患者的上气道狭窄,在睡眠时反复发生上气道塌陷、阻塞,造成间歇性缺氧和高碳酸血症,可导致高血压、冠心病、糖尿病和脑血管疾病等并发症和多器官多系统损害,冠心病患者还可能发生猝死,因此是一种有潜在致死性的睡眠呼吸疾病。

    据统计,我国人群中OSAHS的患病率约为3%,男女患病率比例为2: 1,多见于超重中老年男性,女性更年期后的患病率会明显上升,主要表现为夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡。潘小华提醒,OSAHS与高血压的共患率很高,约50%OSAHS患者有高血压,约有30%左右的高血压患者存在OSAHS,且经常被漏诊。有些高血压病人一时找不到病因就归为原发性高血压,进行单纯的抗高血压治疗,长期服用抗高血压类药物,但控制情况并不理想,实际上这些高血压病人的病因可能就是OSAHS。另外,有数据显示,50%OSAHS患者出现夜间心律失常的现象。

    现实中,很多伴有并发症的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,他们的鼾声并不很响亮,但是憋气等缺氧症状却非常严重。那么,怎么才能知道自己究竟是不是患了阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征呢?潘小华说,用多导睡眠图监测就可以揪出病魔。

    潘小华说,目前,多导睡眠图(PSG)监测是确诊OSAHS的主要手段,可在全夜睡眠过程中,连续并同步对脑电、眼电、下颌肌电、口鼻气流和呼吸动度、心电、血氧、鼾声、肢动、体位等多个参数进行监测。再经人工逐项核实,来评估打鼾和缺氧的程度,以此判断病情的严重程度及分型,便于与其他睡眠疾病相鉴别,从而对症治疗。应该说,现在这种新型的床垫式睡眠呼吸监测仪,避免了原老式监测设备繁琐的导线连接,患者只需在手指上戴上感应探头,在特制的床垫上美美地睡上一晚,诊断报告即可出炉。

    我在门诊中经常会接诊到OSAHS患者,多数患者的体形肥胖、颈粗、下颌短小。一般都是在身体发福之后,OSAHS症状从无到有,由轻到重。潘小华提醒,肥胖是引起OSAHS最重要的独立危险因素,减肥是预防的关键,这话也同样适用于已经患病的群体。

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